A fájdalom

Mi a fájdalom?

A Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség (IASP) definíciója szerint a fájdalom „olyan kellemetlen szenzoros és emocionális élmény, amely egy meglévő vagy lehetséges sérüléshez (szövetkárosodáshoz) kapcsolódik vagy arra emlékeztet. Ez az egyéni, szubjektív élmény a perifériás idegrendszer felől a központi idegrendszer felé továbbított fájdalomingerhez kapcsolódó, tisztán érzékelési elemek (fájdalomérzékelés), valamint az érzékelt dolgokat jelentősen módosító tapasztalati és érzelmi elemek együtteséből alakul ki”.

A fájdalom olyan jelenség, amely mindannyiunk életét befolyásolja, és amelyet általánosan betegség jeleként értelmezünk. A fájdalom érzékelése, megélése egyénenként eltérő, és a szenvedő személyt arra késztetheti, hogy a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében forduljon orvoshoz.

Fájdalomtípusok

A fájdalom a következők szerint osztályozható:

Eredet

NOCICEPTÍV szövetkárosodás esetén jelentkező fájdalom. A fájdalom aktiválja a nociceptorokat, azaz a fájdalomérző idegvégződéseket. A kiváltó okok külső (meleg, hideg, rezgés) vagy belső (a gyulladás helyén felszabaduló anyagok által keltett) ingerek lehetnek. A nociceptív fájdalom lehet: 1. testi, ha a testünket borító szövetek, például bőr, illetve az izmok, inak vagy szalagok sérülése okozza; 2. zsigeri, ha a belső szerveink sérülése okozza. A sebek, a görcsök és a fertőzések nociceptív fájdalmat okoznak.
NEUROPÁTIÁS: idegkárosodás nyomán jelentkezik. Előfordulhat, hogy egy normál esetben nem fájdalmas vagy nem kellemetlen érzetre túlzott reakció alakul ki (túlzott fájdalomérzet avagy hiperalgézia, allodynia avagy fájdalominger nélküli fájdalomérzet), vagy a bőr túlérzékennyé válik. Általában égő, zsibbadó, bizsergő érzésként jelentkezik.

Időtartam

AKUT: 30 napnál rövidebb ideig tart, a kiváltó eseményt követően gyorsan kezdődik. Általában lokalizált és nagy intenzitású, ám a sérülés gyógyulásával megszűnik. Az oka rendszerint ismert és egyértelmű: műtéthez sérüléshez vagy valamilyen fertőzés hátterében álló gyulladáshoz kapcsolódik.
KRÓNIKUS: 3 hónapnál tovább tart, és akkor is folytatódik, amikor a kezdeti ok már nem áll fenn. Jelentkezhet akutnak induló fájdalomként, ami fennállhat hosszú ideig (folyamatos), illetve idővel újra megjelenhet (visszatérő). Ez a fájdalomtípus kíséri a krónikus lefolyású (reumás, csont-, daganatos és anyagcsere-) betegségeket.
INTENZÍV EPIZODIKUS: jellemzője a korábban még tökéletesen kontrollált fájdalom súlyosbodása. Ismérvei a gyors kezdet, a magas intenzitás és a rövid időtartam. Jellegzetesen ilyen a tumor okozta, naponta többször visszatérő fájdalom.

Kóroktan

ROSSZINDULATÚ: daganatos állapothoz társul.
NEM ROSSZINDULATÚ: nem daganatos állapotra vezethető vissza.

Anatómia

TESTI BEHATÁROLÁS: a fájdalom eredete egy adott testtájékhoz, például a fejhez, a nyakhoz vagy a háthoz köthető.
ANATÓMAI FUNKCIÓ: az érintett működési terület alapján, például reumás, mozgásszervi, idegi- vagy ér eredetű fájdalomként azonosítható.

Fájdalommérő skála

A fájdalom hatékony kezelése a fájdalom precíz és gondos felmérésével kezdődik. A fájdalom számszerűsítésére leggyakrabban használt eszközök az úgynevezett fájdalomintenzitást mérő skálák. Ezek olyan szubjektív értékelési módszerek, amelyek az alany által érzékelt fájdalom erősségének mérésére szolgálnak.

A fájdalmat arckifejezés alapján értékelő skála (Wong-Baker skála)

Ez a 6 arckifejezésből álló skála a „nincs fájdalom” és az „elképzelhető legnagyobb fájdalom” végpontok között méri a fájdalom intenzitását. Az adott személynek az általa megélt fájdalomérzetet legjobban mutató arckifejezést kell megjelölnie.

Wong-Baker skála

Vizuális analóg skála (VAS)

Ezen az 1923 óta használt skálán a fájdalom különböző erősségei egy egyenes vonalon jelennek meg, amelynek két végpontja a fájdalommentességet illetve a valaha érzett legerősebb fájdalmat jelöli. Az adott személy a két véglet közötti – általában 10 cm hosszú - vonal egy pontjának megjelölésével jelzi fájdalomszintjét.

A VAS skálához számértékek vagy leíró jellegű kifejezések (például „enyhe”, „közepes”, „erős”) is rendelhetők.

VAS

Fájdalomcsillapítás

A fájdalom csillapítása kulcsfontosságú, mivel a fájdalom kedvezőtlenül befolyásolja az egyén mindennapi tevékenységeket, köztük a munkát, a testmozgást, a hobbikat és a társas kapcsolatokat.

A következő kezelési módok hatásosságát támasztják alá tudományos bizonyítékok:

Gyógyszeres kezelések

Nem opioid fájdalomcsillapítók: ide tartoznak a paracetamol és az NSAID-ok (nemszteroid gyulladáscsökkentők). NSAID kategóriában az ibuprofén arginin só alapú Spedifen Rapid 400 mg granulátum és a Spedifen 400 mg tabletta enyhe és közepes akut fájdalmak, például fejfájás, fogfájás, idegi eredetű fájdalom ízületi fájdalom, izomfájdalom és menstruációs fájdalom kezelésére javallott. Ezek Magyarországon többnyire vény nélkül kaphatóak.
Opioid fájdalomcsillapítók: például morfium. Magyarországon receptkötelesek.
Kiegészítő fájdalomcsillapítók: például antiepileptikumok és helyi érzéstelenítők, amelyek nem fájdalomra javallottak, de fájdalomcsillapító hatásúak. Receptkötelesek.

Nem gyógyszeres kezelések

Pszichológiai támogatás: például relaxációs technikák és hipnózis.
Fizikai rehabilitáció: például masszázs, meleg vagy hideg borogatás és gyógytorna.
Noninvazív (testüregek megnyitásával nem járó) műtéti eljárások.

Az Önnek legmegfelelőbb eljárást a kezelőorvos (háziorvos, nőgyógyász, ideggyógyász, endokrinológus, reumatológus, ortopéd szakorvos vagy onkológus) választja meg.